Más de un paciente se ha llevado un buen susto cuando después de haber recibido un tratamiento de ortodoncia observa como sus dientes comienza a malposicionarse de nuevo. Es lo que se conoce como recidiva.
Hoy te contaremos qué es exactamente la recidiva, las razones de este retroceso y cómo evitarla, o llegado el caso, solucionarla.
¿Qué es la recidiva en ortodoncia?
Ahora bien, la recidiva ortodóntica es aquella que sucede cuando los dientes, cuya malposición ha sido corregida con ortodoncia, comienzan a descolocarse de nuevo.
Y es que la ortodoncia no acaba con la retirada de los aparatos, y una correcta posición de los dientes. Hay una fase final para muchos desconocida, y un protagonista indiscutible que condicionará el éxito final del tratamiento: el retenedor dental.
La paciente, en estas imágenes de ortodoncia antes y después, se muestra como tras 2 tratamientos de ortodoncia previos, aún tenía un problema de retrusión mandibular (mandíbula pequeña). En este caso, fue tratada con ortodoncia y cirugía ortognática.
El papel de los retenedores para evitar la recidiva
Todo tratamiento de ortodoncia consta de tres etapas:
- Un estudio previo personalizado para determinar el mejor tratamiento.
- La etapa activa en la que utilizas el aparato de ortodoncia propiamente dicho.
- La fase final de retención de los dientes.
Esta última etapa es clave para garantizar el éxito del proceso y la perdurabilidad de los resultados. En esta fase los retenedores dentales serán tus aliados para evitar la recidiva.
El hueso alveolar, los dientes y los tejidos que los rodean tienen memoria y tienden a buscar su posición original. Por tanto, necesitas un sistema de retención para mantenerlos en su sitio.
La función del retenedor es pasiva. Es decir, no corrige movimientos, simplemente aportan estabilidad a la boca y evitan el “efecto rebote”.
Tipos de retenedores
Existen dos sistemas de retención: fijos y removibles.
- Los fijos son un alambre de metal que se coloca por detrás de los dientes, por lo que son imperceptibles.
Al estar fijos la higiene bucodental es más delicada, por lo que deberás prestar mayor atención a este aspecto para que no se acumule la placa bacteriana. Estos retenedores son llevaderos y no ocasionan molestias ni problemas al hablar.
- Los removibles son cómodos de usar y facilitan la higiene bucodental. Sin embargo, se corre el riesgo de olvidarse de ellos, abriendo la puerta a la recidiva.
Dentro de los removibles nos encontramos dos tipos: los retenedores transparentes y los retenedores de Hawley.
¿Durante cuánto tiempo hay que llevar los retenedores?
Se recomienda que los retenedores se lleven de forma permanente.
- Los fijos se pueden llevar durante años y hacer vida normal. Solo hay que llevar a cabo una limpieza más exhaustiva de los alambres.
- Los retenedores removibles tienen unas horas de obligado cumplimiento en los primeros meses (prácticamente a tiempo completo) y, pasado ese periodo, solo se tendrán que utilizar por la noche.
En cualquier caso, será el ortodoncista el encargado de determinar las pautas post-tratamiento.
Además de la ausencia o mal empleo de los retenedores, existen otras causas que provocan el retroceso en los resultados conseguidos con el tratamiento ortodóntico.
Veamos cuáles son.
¿Cuáles son las causas de la recidiva?
Como hemos dicho, los dientes poseen memoria y están en continuo movimiento. De ahí que sean varias las posibles causas que originen la recidiva.
1. No usar retenedores
Con la ortodoncia se fuerza de forma controlada y gradual el movimiento de los dientes hasta que se obtiene la mordida perfecta.
Sin embargo, al acabar el tratamiento las piezas no permanecen inamovibles. Todo lo contrario: tienden a regresar al lugar que ocupaban antes de iniciar la ortodoncia.
Por esta razón, una vez que termina el proceso en sí, es necesario el uso de retenedores o férulas que eviten el retorno de las malposiciones.
2. Mal uso de los retenedores
Los retenedores removibles son muy cómodos de usar. Sin embargo, el paciente se expone a despistes u olvidos que pueden desembocar en recidiva.
Del mismo modo, si no se siguen las indicaciones del ortodoncista o no se acude a las visitas de control, existen más posibilidades de regresión.
En el caso de los retenedores removibles es el especialista en ortodoncia el encargado de planificar el periodo de tiempo que se debe utilizar el sistema de retención. En cualquier caso, se necesita un compromiso total del paciente para mantener los resultados obtenidos.
3. Muelas del juicio
La erupción de las muelas del juicio o cordales puede desestabilizar la alineación de la dentadura, y si no tienen suficiente sitio, provocar apiñamiento dental.
¿Cómo corregir la recidiva dental?
Para solventar la recidiva dental se requiere un re- tratamiento.
Será el ortodoncista el encargado de estudiar el caso del paciente, el nivel de afectación y el tratamiento más adecuado.
Son dos los tipos de tratamiento que se pueden llevar a cabo:
- Ortodoncia fija
- Ortodoncia removible
Por fortuna, la ortodoncia invisible abarca cualquiera de estas dos clases y se proclama como opción ideal para vencer a la recidiva.
Caso de recidiva dental tras la ortodoncia: retratamiento con alineadores y corticotomías
Esta paciente acudió por primera vez a la clínica durante la infancia, cuando todavía se encontraba en dentición mixta. La falta de espacio dificultaba la correcta erupción de algunos dientes permanentes, por lo que planificamos el tratamiento en distintas fases.
Años después de terminar la ortodoncia con brackets, regresó a la clínica con 22 años debido a una recidiva dental. Algunos dientes habían cambiado de posición, sobre todo en el lado izquierdo, y era necesario valorar un nuevo tratamiento adaptado a una boca adulta.
Primera fase: falta de espacio durante la dentición mixta
En la primera visita, la paciente todavía conservaba dientes temporales mientras comenzaban a erupcionar los definitivos.
Las pruebas diagnósticas mostraron una falta de espacio en las arcadas. Para favorecer la erupción de los incisivos permanentes y acompañar el desarrollo de la boca, realizamos la extracción selectiva de los caninos temporales.
Esta primera intervención ayudó a gestionar el espacio disponible antes de comenzar la ortodoncia fija.
Segunda fase: ortodoncia infantil con brackets metálicos
Tras esperar a que la paciente continuara creciendo y avanzara el recambio dental, iniciamos el tratamiento con brackets metálicos.
Durante esta etapa trabajamos para:
- Alinear los dientes permanentes.
- Ganar y distribuir el espacio disponible.
- Coordinar la arcada superior y la inferior.
- Mejorar la mordida.
- Conseguir una oclusión más equilibrada.
En algunos momentos del tratamiento utilizamos muelles de apertura para crear el espacio que necesitaban determinados dientes antes de llevarlos a su posición.
La ortodoncia no se centró únicamente en el aspecto de la sonrisa. También buscaba mejorar la función y conseguir una relación más adecuada entre ambas arcadas.
Aparición de una recidiva dental años después
Una recidiva dental ocurre cuando uno o varios dientes cambian de posición después de finalizar una ortodoncia.
En este caso, la paciente regresó a la clínica con 22 años. La exploración mostró una pérdida parcial de la alineación conseguida durante la infancia, más evidente en el lado izquierdo de la boca.
Antes de plantear el retratamiento, realizamos un nuevo estudio para analizar:
- La posición actual de los dientes.
- El espacio disponible en las arcadas.
- La mordida y los contactos dentales.
- El estado del hueso y de los tejidos que rodeaban los dientes.
- Los movimientos necesarios para corregir la recidiva.
Al tratarse de una paciente adulta, el crecimiento óseo ya había finalizado. Por este motivo, el nuevo tratamiento requería una planificación diferente a la realizada durante la infancia.
Retratamiento con alineadores transparentes
Para corregir la recidiva, planificamos un nuevo tratamiento de ortodoncia adaptado a la edad y a las necesidades de la paciente:
- Alineadores transparentes para corregir el apiñamiento y mejorar la posición de los dientes.
- Activaciones específicas para dirigir el movimiento en las zonas que requerían una mayor corrección.
- Corticotomías con Piezosurgery para favorecer la remodelación ósea y facilitar el movimiento dental.
- Reducción interproximal o IPR para ganar el espacio necesario entre algunos dientes.
- Revisiones de la mordida para controlar la alineación y los contactos entre ambas arcadas.
Resultado del tratamiento de la recidiva dental
Al finalizar el retratamiento, corregimos el apiñamiento y recuperamos una alineación más uniforme en ambos lados de la boca.
El resultado muestra la evolución desde la recidiva inicial hasta la posición final conseguida mediante la combinación de:
- Alineadores transparentes.
- Corticotomías.
- Reducción interproximal.
- Activaciones específicas.
- Seguimiento de la oclusión.
Cada recidiva necesita un diagnóstico individual
Este caso refleja que un retratamiento de ortodoncia no consiste únicamente en volver a mover los dientes.
La edad, el estado del hueso, la mordida, el espacio disponible y los movimientos necesarios influyen en la planificación. Por eso, el tratamiento que resultó adecuado durante la infancia.
En Clínica Dental Den Barcelona estudiamos cada caso de recidiva dental de forma individual y planteamos el tratamiento según las necesidades actuales de cada paciente.
Preguntas frecuentes
¿Qué significa recidiva en medicina?
En medicina, la recidiva se refiere a la reaparición de una enfermedad o síntoma después de haber recibido tratamiento o haber alcanzado una remisión temporal. Esto puede ocurrir cuando la enfermedad no ha sido completamente tratada o cuando existe una tendencia a la reincidencia.
De hecho, la recidiva puede ser un desafío en el tratamiento de algunas enfermedades crónicas, como la diabetes o la depresión.
¿Cuál es la diferencia entre recaída y recidiva?
En el caso de la recaída hablamos del regreso de los síntomas o signos de una enfermedad después de un período de mejoría, mientras que el término recidiva hace alusión a una reaparición de la enfermedad después de un tratamiento previo que implica el avance en la enfermedad.
¿Cómo evitar la recidiva en ortodoncia?
Como puedes intuir, se puede prevenir la recidiva siguiendo de forma rigurosa las instrucciones de tu ortodoncista, acudiendo a todas las visitas de control y haciendo un uso responsable de los retenedores removibles cuando estén indicados.
Sea como fuere, si detectamos cambios en tu boca, ligeros apiñamientos o espacios que antes no estaban, acude cuanto antes a tu dentista de confianza para que valore la situación, averigüe el origen de estas alteraciones y le ponga remedio cuanto antes.
¿Son los alineadores invisibles la solución perfecta para la recidiva tras la ortodoncia?
En el tratamiento de ortodoncia hay un antes y un después de los pacientes. Sin embargo, si no se usan retenedores o se detectan otras causas adyacentes, las piezas retornarán a su sitio, lo cual puede resultar frustrante.
Por suerte, este problema es reversible. La ortodoncia invisible se erige como una solución efectiva, rápida y cómoda para devolver a los dientes a su posición correcta.
Existen tres tipos de ortodoncia o brackets estéticos:
- Brackets cerámicos, de zafiro o resina, fijos y estéticamente discretos.
- Ortodoncia lingual, que coloca los brackets detrás de los dientes, por lo que son totalmente imperceptibles.
- Alineadores transparentes, unas férulas removibles fabricadas a medida.
Cualquiera de estas tres opciones son válidas para corregir de nuevo la alineación de las piezas dentales. El especialista en ortodoncia te recomendará la opción que mejor se adapte a las circunstancias del paciente.
¿Qué beneficios aportan los alineadores transparentes para la recidiva?
- Son estéticos, ya que resultan prácticamente imperceptibles.
- Se pueden extraer para comer y para realizar la higiene bucodental diaria.
- En muchos casos permiten corregir la recidiva en pocos meses.
- Su popularidad ha hecho que el precio de la ortodoncia invisible sea cada vez más asequible.
Conclusión
La recidiva puede resultar frustrante para aquellos que han recibido un tratamiento de ortodoncia y ven como sus resultados desaparecen.
Como hemos visto, pueden existir diferentes causas que la originen, aunque normalmente este retroceso está asociado a la falta o mal uso de los retenedores dentales. De ahí que sea clave seguir las indicaciones que marque el ortodoncista.
Por suerte, este “efecto rebote” tiene solución gracias a la ortodoncia invisible.
Destacan los alineadores transparentes, ya que son cómodos, efectivos y estéticos. Por tanto, se proclaman como solución ideal para recuperar la armonía en la boca.
¿Tienes alguna duda más sobre la recidiva en ortodoncia?
Escríbenos y te responderemos cuanto antes.
Si lo prefieres, puedes ponerte en contacto con nosotros o venir a visitarnos a nuestra clínica dental en Barcelona.
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